事故車技術(shù)狀況鑒定委托書(范本)

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交通事故車輛技術(shù)鑒定委托書（范本）

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車

輛

信

息

車牌號(hào)

VIN號(hào)碼

廠牌型號(hào)

發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)

顏    色

登記日期

事  故  時(shí)  間

事故地點(diǎn)

當(dāng)   事   人

聯(lián)系電話

停  車  地  點(diǎn)

事  故  性  質(zhì)

□特大事故   □ 重大事故   □ 一般事故    □輕微事故

事  故  分  類

□死亡       □傷人        □財(cái)產(chǎn)損失

委

托

鑒

定

內(nèi)

容

現(xiàn)委托******對(duì)該車：□制動(dòng)系統(tǒng)、□轉(zhuǎn)向系統(tǒng) 、□燈光系統(tǒng)等安全技術(shù)性能進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定。

備 注（車輛行駛速度鑒定、輪胎爆破鑒定等其它需要檢驗(yàn)、鑒定項(xiàng)目）：

經(jīng) 辦 人：

聯(lián)系電話：

委 托 方：（蓋章）

受托方：（蓋章）

委 托 日 期：     年    月    日